適正歯科技工料についての検討(平成14年11月23日 医療管理学会口演資料)


○畔地 史郎、衛藤 勝也

        広島県歯科技工士会

今回の資料は、歯科技工士が良質な歯科補綴物を患者に提供するために必要な作業時間、機材、環境(労働時間も含む)から逆算して、技工料金を算出したものである。(広島県技会員30〜40代によるアンケート)
この資料からも判るように、現実の技工料金とはかけ離れており、その差を長時間労働、人件費のカット、設備投資の削減、さらにはいわゆる「手抜き補綴物」により補われていると考えられる。
本来国民は良質な歯科医療を受ける権利があるが、現在の歯科技工料では到底それを達成することは出来ないと考えられる。

目次

  1. 対象補綴物
  2. 原価計算の算出方法
  3. 歯科技工所開設にあたっての仮定
  4. 直接材料費の計算(総義歯)
  5. 直接材料費の計算(全部鋳造冠)
  6. 直接材料費の計算(作業模型)
  7. 総義歯一単位あたりの製作時間
  8. 全部鋳造冠一単位あたりの製作時間
  9. 償却費
  10. 消耗器具費
  11. 補助材料費
  12. 事務用消耗品費
  13. 消耗備品費
  14. 間接経費
  15. 1ヶ月あたりの費用の内訳
  16. 各種補綴物適正技工料金
  17. 年収600万円の場合の 各種補綴物適正技工料金
  18. 年収800万円の場合の 各種補綴物適正技工料金
  19. 年収1000万円の場合の 各種補綴物適正技工料金

1.対象補綴物
2.原価計算の算出方法
3.歯科技工所開設にあたっての仮定
項目 数量 単位
面積 9 /坪
テナント料 10,000 /坪
営業 1
事務員 1
就労時間
休日の条件 週休2日+年末年始4日+夏期休暇3日+有給休暇20日+祝日12日=143
年間労働日数222日
8 時間/日
18.5 日/月
8,880 分/月

4.直接材料費の計算(総義歯)

単位 円
材 料 名 算出基準 単価 消費量 消費額
普通石膏 18kg 4,700 400g 104
咬合紙 120枚 1,200 1枚 10
パラフィンワックス 1kg 5,000 30g 150
石膏分離材 120ml 3,000 1ml 25
レジン分離材 300g 1,650 3g 17
カーバイトバー 1本 3,900 1/100本 39
カーボランダムポイント 12本 1,450 1本 121
ペーパーコーン 50個 1,000 1個 20
シリコンポイント 12本 1,750 1/2本 73
レーズ用ブラシ 1個 200 1/20個 10
バフ 1個 780 1/264 3
床用レジン(粉) 500g 5,200 10g 104
床用レジン(液) 250g 1,760 5g 35
711


5.直接材料費の計算(全部鋳造冠)

単位 円
材 料 名 算出基準 単価 消費量 消費額
ワックス分離材 100g 1,950 1g 20
インレーワックス 40g 980 1g 25
ラインワックス(R25) 50本 1,710 1/20本 2
〃 (R40) 10本 2,110 1/6本 35
キャスティングリボン 10m 3,300 10cm 33
パターン表面処理剤 150g 2,060 1g 14
埋没材(クリストバライト) 3kg 3,800 50g 63
セパレーティングジスク 25枚 1,480 1/3枚 20
ヒートレスホイール 50個 2,400 1/5個 10
カーボランダムポイント 12本 1,450 1/5本 24
カーバイトバー 5本 2,500 1/10本 50
咬合紙 120枚 1,200 1/3枚 3
ペーパーコーンミニ 50個 1,400 2個 56
シリコンポイント 12本 1,750 1/5本 29
ロビンソンブラシ 12本 750 1/2本 31
布バフ 1個 780 1/264 3
(1年に1個)
418

6.直接材料費の計算(作業模型

材料名 算出基準(円) 消費量 消費額(円)
ダウエルピン 1000本  23,00 3本 7
接着剤 20g 780 0.1g 4
石膏分離材 120ml 3,000 1ml 25
超硬石膏 3kg 3,020 20g 20
硬石膏 18kg 12,950 120g 87
普通石膏 18kg 4,700 150g 39
合計 182円

7.総義歯一単位あたりの製作時間

8.全部鋳造冠一単位あたりの製作時間


9.償却費

償却資産の名称 取得価格 単価 耐用年数 償却の基礎になる金額 1ヵ月当り消費額
咬合器(平均値) 15500×10 155,000 5 155,000 2,583
咬合器(半調節) 189500×2 379,000 10 379,000 3,158
電気レーズ 145000×1 145,000 10 145,000 1,209
高速レーズ 182000×1 182,000 10 182,000 1,517
卓上エンジン 159000×1 159,000 10 159,000 1,325
サンドブラスター 195000×1 195,000 10 195,000 1,625
真空埋没機 177000×1 177,000 10 177,000 1,475
バイブレーター 63700×1 63,700 10 63,700 531
モデルトリーマー 140000×1 140,000 10 140,000 1,167
超音波洗浄器 160000×1 160,000 10 160,000 1,334
コンプレッサー 498000×1 498,000 7 498,000 5,929
スチームクリーナー 248000×1 248,000 10 248,000 2,067
集塵装置 280000×1 280,000 10 280,000 2,334
ブローパイプ 26500×1 26,500 10 26,500 221
ガスバーナー 26400×1 26,400 10 26,400 220
エアーガン 16500×1 16,500 10 16,500 138
エアーカッター 51000×1 51,000 10 51,000 425
リングファーネス 265000×1 265,000 10 265,000 2,208
アフターバーナー 80000×1 80,000 10 80,000 667
遠心鋳造機 155000×1 155,000 10 155,000 1,292
レジン自動重合装置 230000×1 230,000 10 230,000 1,917
油圧プレス 132000×1 132,000 10 132,000 1,100
サベーヤー 75000×1 75,000 10 75,000 625
高周波鋳造機 1600000×1 1,600,000 10 1,600,000 13,333
光重合器 220000×1 220,000 10 220,000 1,833
スコープ 60000×1 60,000 8 60,000 625
ハカリ 8000×1 8,000 6 8,000 111
技工作業机 212000×1 212,000 10 212,000 1,767
技工作業イス 30000×1 30,000 10 30,000 250
作業机(スチール) 48000×1 48,000 15 48,000 267
作業イス 10200×1 10,200 15 10,200 57
事務机 40000×1 40,000 15 40,000 222
事務イス 10200×1 10,200 15 10,200 57
本棚(スチール) 52000×1 52,000 15 52,000 289
冷蔵庫 85000×1 85,000 6 85,000 1,181
ガス台セット 36000×1 36,000 6 36,000 500
ガス湯沸し器 150000×1 150,000 6 15,000 2,083
自動車(税込み) 1300000×1 1,300,000 6 1,300,000 18,055
電話架設費 (FAX含む) 60,000 10 60,000 500
電気掃除機 40000×1 40,000 6 40,000 556
消火器 10L入り1本 15,000 6 15,000 208
内装費 坪60万 5,400,000 10 5,400,000 45,000
小計 121,961

10.消耗器具費

消耗器具名 算出基準 単価 年間消費量 1ヵ月当り消費額
ラバーボール(大) 1個 360 1/5個 6
ラバーボール(小) 1個 320 1/5個 5
石膏ベラ 1本 1,000 1/5本 17
石膏刀 1本 1,200 1/10本 10
分離剤用筆 1本 200 4本 67
マンドリール 1個(12本入) 1,600 1個 133
ビーカー 1個 400 2個 67
ピンセット(直) 1丁 1,900 1/10丁 16
ピンセット(X) 1丁 3,070 1/10丁 26
金属用デバイス 1丁 6,000 1/5丁 100
ワックス用デバイス 1丁 6,400 1/5丁 107
金冠鋏 1丁 4,900 1/5丁 82
作業模型用モデルフォーマー 1個 1,200 1/5個 20
分割ノコ 1個 2,400 1/10個 20
カーバイトバー 1本 3,900 3 975
1本 3,200 3 800
リング 1個 750 3個 188
円錐台 1個 350 1個 29
ルツボ 1個 4,800 3個 1,200
ワックスアップ用インスツルメント 1セット 23,900 1/10セット 199
フラスコ 1個 16,400 1/5個 273
レジン混和器 1個 1,580 1個 132
石膏錐子 1丁 8,800 1丁 733
木槌 1本 1,000 1本 83
プライヤー(クラスプ1号) 1丁 10,000 1/5丁 167
プライヤー(クラスプ2号) 1丁 6,600 1/5丁 110
プライヤー(線切断) 1丁 8,500 1/5丁 142
スタンド鉄鎮 1台 25,000 1/10台 208
プライヤー(バー用鉗子K1式) 1丁 11,000 1/10丁 92
捻転鉗子(三つ又鉗子) 1丁 10,000 1/10丁 83
スタンド鉄鎮 1台 25,000 1/10台 208
硬質レジンセット 1セット 96,000 1セット 8,000
義歯床用レジン 粉500g 5,200
液250g 1,760
小計 14,298

11.補助材料費

消耗器具名 算出基準 単価 1ヵ月当り消費額
金属酸化膜除去材 (年間)1本@1,800×12本 21,600 1,800
洗剤 (年間)1本600ml@500×24本 12,000 1,000
レーズホイール (年間)1個@430×20個 8,600 717
磨砂 (年間)2.5kg@3,500×6(15kg) 21,000 1,750
接着剤(大) (年間)1箱2g6本入@1,700×2箱 3,400 283
アルミホイル (年間)1箱8m@120×4 480 40
石膏溶解液 (年間)1L@2,200×4 8,800 733
手指保護材 (年間) 4,000 333
硬毛ブラシ(レーズ用) (月間)1個@200×2個 400 400
磨砂(サンドブラスト) (月間)2kg@3,000×1 3,000 3,000
つや出し剤 (月間)@800×1/2個 400 400
ティッシュペーパー (月間)1箱100×2 200 200
小計 10,656

12.事務用消耗品費

消耗器具名 算出基準 単価 1ヵ月当り消費額
帳簿立(スチール製) 1個@4,800 480 40
伝票(バックカーボン) 1冊@280×12冊 3,360 280
請求書(2枚複写) 1冊@430×2冊 860 72
領収書 1冊@360×2冊 720 60
封筒 1枚@20×100枚 2,000 167
鉛筆 1ダース@1,800×2ダース 3,600 300
帳簿 1冊@1,200×5冊 6,000 500
電卓計算機 1台@1,500 300 25
ボールペン 1本@80×20本 1,600 133
ゴム印・データ印 1式@6,300 6,300 525
ファイル 1冊@520×12冊 6,240 520
スタンプ 1台@1,000 1,000 83
朱肉 1個@1,250 1,250 104
スケール(30cm) 1本@750 250 21
パンチ(大) 1台@6,600 1,320 110
パンチ(小) 1台@900 180 15
ホッチキス(大) 1個@4,000 800 67
ホッチキス(小) 1個@350 70 9
電動鉛筆削器 1台@5,500 1,100 92
セロテープ・カッター 1台@500×2台 1,000 83
目玉クリップ(6個入) 1箱@150×10箱 1,500 125
ゼムクリップ 1箱@250×2箱 500 42
ノート 1冊@320×3冊 960 80
小計 3,453

13.消耗備品費

消耗器具名 算出基準 単価 1ヵ月当り消費額
ホワイトボード 1台@13,500 1,350 113
マーカー 1本@120×10本 1,200 100
マーカー消し 1本@550×1本 550 46
カラーマグネット 1包@170 170 14
ディスボーザブルマスク 1函50枚@3,000×5函 15,000 1,250
かばん(皮) 1個@8,200 8,200 683
バケツ 1個@800 800 67
茶道具一式 一式@5,000 5,000 417
お茶 100g@1,000×2.4kg 24,000 2,000
やかん 1個@2,500 2,500 208
ブラインド 1窓@10,000×4個 4,000 333
袋(紙) 100枚入@400×30箱 12,000 1,000
雑布 1枚@150×12枚 1,800 150
手拭タオル 100枚@2,500×20枚 500 42
石鹸 1個@120×24個 2,880 240
粘着テープ 1個@100×12個 1,200 100
小計 6,763

14.間接経費

経費名 算 出 基 準 1ヵ月当り消費額 摘要
不動産賃借料 建物(9坪)10000×9 90,000 90,000
敷金等(2年償却)(4ヶ月分) 10,000
保険料 火災保険(機械設備)年間 32,000 2,667 保険金2500万
自動車保険(強制2年) 32,650 1,360 1500cc対人・車輌
〃 (任意年間) 135,400 11,283 対物・搭乗
租税公課 事業税(年間) 180,000 15,000
自動車税(年間) 36,000 3,000
会費等 5,000
電気料金 電力 20,000
ガス料金 ガス 5,000
水道料金 水道 5,000
電話料金 電話 8,000
修繕費 機械,器具,備品(年間) 120,000 10,000
車輌関係費 ガソリン(年間)6.25L×22日×12ヶ月 1650×105 14,438 {1日走行(50km)
オイル交換(年間)44L×1000円 3,667 1L付(8km)
点検修理(年間) 150,000 12,500
車検(年間) 50,000 4,167 2年に1回
駐車場 15,000
駐車料 6,600
産廃処理費 2,000
交際費 中元・歳暮・冠婚葬祭(年間) 30万 25,000
研究費 研究・図書(年間) 20万 16,667
人件費 事務月給 150,000 220,400
営業(4時間・時給800円) 70,400
506,749

15.1ヶ月あたりの費用の内訳

経費の内訳 月額
1償却費 121,961
2消耗器具費 14,298
3補助材料費 10,656
4事務用消耗品費 3,453
5消耗備品費 6,763
6間接経費 506,749
合計 663,880
1分間の必要経費 75円

16.各種補綴物適正技工料金

下記技工料金には経営者の給料が含まれておらず、事務員、外交員の経費のみ間接経費として算入されています。

(A) 直接材料費 作業時間(分) (B) 作業時間×75 単位原価(A+B)
総義歯 711 248.2 18,615 19,326
局部義歯 455 213.2 15,990 16,445
鋳造鉤(両翼レスト付) 249 48.6 3,645 3,894
線鉤(両翼レスト付) 162 34.6 2,595 2,757
鋳造バー 705 59.4 4,455 5,160
屈曲バー 72 33.7 2,528 2,600
インレー+作業模型 354+182 81.5 6,113 6,812
全部鋳造冠+作業模型 418+182 88.6 6,645 7,422
硬質レジン前装冠+作業模型 478+182 139.5 10,463 11,402

17.年収600万円の場合の 各種補綴物適正技工料金
一分間の必要経費を131円とする

(A) 直接材料費 作業時間(分) (B) 作業時間×131 (A+B)  適正技工料
総義歯 711 248.2 32,514 33,225
局部義歯 455 213.2 27,929 28,384
鋳造鉤(両翼レスト付) 249 48.6 6,367 6,616
線鉤(両翼レスト付) 162 34.6 4,533 4,695
鋳造バー 705 59.4 7,781 8,486
屈曲バー 72 33.7 4,415 4,487
インレー+作業模型 354+182 81.5 10,677 11,457
全部鋳造冠+作業模型 418+182 88.6 11,607 12,472
硬質レジン前装冠+作業模型 478+182 139.5 18,275 19,354

18.年収800万円の場合の 各種補綴物適正技工料金
一分間の必要経費を150円とする

(A) 直接材料費 作業時間(分) (B) 作業時間×150 (A+B)    適正技工料
総義歯 711 248.2 37,230 37,941
局部義歯 455 213.2 31,980 32,435
鋳造鉤(両翼レスト付) 249 48.6 7,290 7,539
線鉤(両翼レスト付) 162 34.6 5,190 5,352
鋳造バー 705 59.4 8,910 9,615
屈曲バー 72 33.7 5,055 5,127
インレー+作業模型 354+182 81.5 12,225 13,006
全部鋳造冠+作業模型 418+182 88.6 13,290 14,156
硬質レジン前装冠+作業模型 478+182 139.5 20,925 22,004

19.年収1000万円の場合の 各種補綴物適正技工料金
一分間の必要経費を169円とする

(A) 直接材料費 作業時間(分) (B) 作業時間×169 (A+B)   適正技工料
総義歯 711 248.2 41,946 42,657
局部義歯 455 213.2 36,031 36,486
鋳造鉤(両翼レスト付) 249 48.6 8,213 8,462
線鉤(両翼レスト付) 162 34.6 5,847 6,009
鋳造バー 705 59.4 10,039 10,744
屈曲バー 72 33.7 5,695 5,767
インレー+作業模型 354+182 81.5 13,774 14,473
全部鋳造冠+作業模型 418+182 88.6 14,973 15,751
硬質レジン前装冠+作業模型 478+182 139.5 23,576 24,515